本篇小編來(lái)給大家是灰指甲的治療方法，現(xiàn)在我們來(lái)談?wù)勚委?。在我們討論治療之前，我們必須先談?wù)勅绾卧\斷。如上所述，指甲損傷并不總是指甲真菌病，所以你不能像指甲真菌病一樣看待它。
如何診斷灰指甲
診斷灰指甲，需要取材料去化驗(yàn)。從我自己的臨床經(jīng)驗(yàn)看，甲癬的真菌檢查結(jié)果陽(yáng)性率一直不高，換句話說(shuō)，就是患者本來(lái)確實(shí)是真菌感染，但是檢查時(shí)卻沒(méi)有查出來(lái)，甚至多次檢查都沒(méi)有查出來(lái)，其中一個(gè)重要原因是采集標(biāo)本方法有待于改進(jìn)。
準(zhǔn)確的取指（趾）甲方法是：
1.先用酒精或肥皂水清潔趾甲，等待其干燥；
2.在不引起患者不舒服的情況下，剪取最近段的甲板。（說(shuō)到這里，跟小伙伴們說(shuō)一聲，如果你懷疑自己是灰指甲，在去醫(yī)院之前，不要把趾甲都剪得光禿禿的，讓醫(yī)生無(wú)處可剪。）
3.用刀片刮取有縱嵴的甲下碎屑。
采集到標(biāo)本之后做什么呢？
做檢查，甲真菌病的實(shí)驗(yàn)室檢查，主要是包括真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、組織病理和分子生物檢查。順便提下，真菌鏡檢是皮膚科門診最常用的簡(jiǎn)便的快速的方法。每天都有大量的患者接受這個(gè)檢查。
真菌鏡檢和培養(yǎng)，是診斷甲真菌病的金標(biāo)準(zhǔn)。但是前面提到過(guò)，真菌檢出率不高，也就是說(shuō)，確實(shí)有真菌感染，但是沒(méi)有檢查出來(lái)，因此，常常需要多次檢查。這里討論一個(gè)有意思的問(wèn)題，如果說(shuō)多次檢查真菌，都為陰性，然后也查不出其他的問(wèn)題，趾甲繼續(xù)被毀損，這種情況下，能給予抗真菌治療嗎？我個(gè)人觀點(diǎn)是在一定的情況下可以的，這個(gè)叫做診斷性治療。
除了標(biāo)本采集問(wèn)題，還有是檢驗(yàn)技術(shù)和培養(yǎng)條件等等，都在影響到結(jié)果。好在甲的組織病理可以一定程度上彌補(bǔ)，如果發(fā)現(xiàn)甲組織標(biāo)本中有真菌菌絲或者孢子時(shí)，診斷可以成立。
現(xiàn)在分子生物學(xué)發(fā)展速度非常快，各種新極速很多。其中聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)，就是一種在實(shí)際中得到廣泛應(yīng)用的技術(shù)。可以用來(lái)檢測(cè)真菌。
好，查到真菌，確診為灰指甲了，我們應(yīng)該怎么治療呢。
如何治療灰指甲
說(shuō)到治療，真是五花八門，以前網(wǎng)友也說(shuō)過(guò)自己接受過(guò)各種各樣的外用藥物治療辦法。讓我大開(kāi)眼界。
但是我需要再次強(qiáng)調(diào)的是，除了典型的白色淺表型甲真菌病之外（因?yàn)檫@一型很表淺，把表面損壞的甲用刀片去除，使用外用藥物可能起到作用，治療時(shí)間也至少要一個(gè)月以上，如果用外用藥物，則推薦5%阿莫羅芬），其他類型甲真菌病，都建議盡量口服抗真菌藥物進(jìn)行治療。
口服藥物，被人體吸收到血液后，藥物通過(guò)血液被輸送到甲根部，到達(dá)甲床，然后逐漸緩慢的擴(kuò)散的趾甲里面，進(jìn)而消滅真菌，于是新趾甲就從甲根部慢慢從近端像遠(yuǎn)端長(zhǎng)出來(lái)，取代已經(jīng)毀壞的舊趾甲。
我們甲的生長(zhǎng)速度很慢，對(duì)指甲來(lái)說(shuō)，從甲根部到遠(yuǎn)端，一般來(lái)說(shuō)要三個(gè)月，而腳趾甲更慢，有可能需要半年。所以現(xiàn)在大家明白了為什么甲癬的治療時(shí)間都比較長(zhǎng)了。當(dāng)然了，這個(gè)速度，不同年齡段是有一定差異的。小孩子長(zhǎng)的快些，老年人就會(huì)慢很多，所以療程可以做一定的調(diào)整。
口服藥物雖然很多種，但目前主要推薦是新知甲抑菌組合
理論上來(lái)說(shuō)，治療時(shí)間如果更久一點(diǎn)，治愈率可能更高一點(diǎn)。換句話說(shuō)就是如果根據(jù)前面推薦的時(shí)間，治療效果不滿意，可以適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)一點(diǎn)，有時(shí)候可以延長(zhǎng)到6個(gè)月，或者更久一點(diǎn)。
如果一種藥物效果不好，是可以考慮停用，然后換一種藥物的。
小伙伴們有些擔(dān)心副作用的問(wèn)題，特別是肝損害的問(wèn)題，其實(shí)在臨床上并非是普遍性的，定期監(jiān)測(cè)即可，1個(gè)月檢測(cè)一次肝功能，不需要僅僅因?yàn)閾?dān)心副作用，而不愿意服用藥物。
那么什么叫治愈呢，有不少小伙伴說(shuō)，我的灰指甲反復(fù)的治療后，依然復(fù)發(fā)呢，怎么辦呢。
目前對(duì)于甲癬的治愈標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有達(dá)成一致意見(jiàn)。多數(shù)認(rèn)為至于標(biāo)準(zhǔn)是臨床和真菌學(xué)治愈。這個(gè)跟大家以為的不一樣，很多人以為，只要新趾甲長(zhǎng)出來(lái)了，就算是治愈了，其實(shí)不一定如此。
所謂完全治愈：具體是指甲板外觀完全恢復(fù)正常、甲真菌鏡檢和培養(yǎng)菌為陰性，這樣才算治愈了。
不過(guò)有一點(diǎn)必須承認(rèn)，甲癬確實(shí)容易復(fù)發(fā)，特別是腳趾甲感染和嚴(yán)重的甲真菌病，更是容易復(fù)發(fā)。
有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)說(shuō)，使用口服藥物，治愈率可達(dá)80%，但是如果界定治愈標(biāo)準(zhǔn)不僅僅是臨床標(biāo)準(zhǔn)，還包括真菌學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，可能治愈率就要下降了。換句話說(shuō)，就是表面看著趾甲恢復(fù)正常了，其實(shí)真菌并沒(méi)有完全消滅。有報(bào)道說(shuō)，腳趾甲治療12周以后，治愈率才20-40%，一半都不到。
說(shuō)到這里，很多小伙伴估計(jì)要問(wèn)了，那如何預(yù)防和減少?gòu)?fù)發(fā)呢。
溫馨小提示在此：
1.穿透氣的鞋子和棉襪。
2.應(yīng)用抗真菌散劑或系吸收劑。
3.及時(shí)修剪趾甲以及避免在此暴露在感染源中。
4.清理舊鞋子，因?yàn)槠渲泻泻芏嘀虏【?，如果舍不得扔掉，則要消毒劑處理下。
最后，關(guān)于是否要去拔掉灰指甲的問(wèn)題。雖然有人說(shuō)拔甲后就沒(méi)事了，但我個(gè)人的建議是盡量不要用這種方法。即使我們這樣去做，我們也建議與藥物聯(lián)合使用。
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